Bakterinė vaginozė – tai dažniausia nenormalių makšties išskyrų priežastis vaisingo amžiaus moterims. Ji atsiranda sutrikus makšties mikrofloros pusiausvyrai: sumažėja naudingųjų laktobakterijų ir padaugėja kitų bakterijų. Šiame straipsnyje paaiškinsiu, kaip atpažinti bakterinės vaginozės simptomus, kuo ji skiriasi nuo pienligės, kodėl dažnai kartojasi ir kaip pasirūpinti sveika makšties mikroflora. Svarbu iš karto pabrėžti: tikslią diagnozę ir gydymą visada turi nustatyti gydytojas.
Kas yra bakterinė vaginozė ?
Sveikoje makštyje vyrauja laktobakterijos – naudingosios bakterijos, kurios gamina pieno rūgštį ir palaiko natūraliai rūgštų makšties pH. Ši aplinka saugo nuo kenksmingų mikroorganizmų dauginimosi.
Bakterinė vaginozė (BV) išsivysto tada, kai laktobakterijų sumažėja, o jų vietą užima kitos, daugiausia anaerobinės, bakterijos. Dėl to pakinta makšties pH ir atsiranda būdingi simptomai. Tai nėra grybelinė infekcija (pienligė) ir ne klasikinė lytiškai plintanti liga, o mikrofloros pusiausvyros sutrikimas – nors, kaip paaiškinsiu vėliau, su lytiniu aktyvumu ji susijusi glaudžiai.
BV yra viena dažniausių ginekologinių būklių – ja bent kartą gyvenime suserga daugelis moterų.
Bakterinės vaginozės simptomai
Būdingiausi požymiai:
- Skystos, pilkšvai baltos išskyros;
- Nemalonus, dažnai „žuvies” primenantis kvapas, kuris gali sustiprėti po lytinių santykių;
- rečiau – lengvas dirginimas ar diskomfortas.
Svarbu žinoti: didelė dalis bakterinės vaginozės atvejų būna besimptomiai – moteris gali nejausti jokių nusiskundimų ir sužinoti apie būklę tik profilaktinio vizito metu. Skirtingai nei pienligei, bakterinei vaginozei stiprus niežulys ar deginimas nebūdingi.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Tiksli priežastis ne visada aiški, tačiau žinoma nemažai veiksnių, didinančių bakterinės vaginozės riziką:
- makšties plovimas iš vidaus – sutrikdo natūralią mikroflorą;
- naujas ar keli lytiniai partneriai – BV stipriai susijusi su lytiniu aktyvumu;
- antibiotikų vartojimas – sunaikina ir naudingąsias laktobakterijas;
- hormonų pokyčiai;
- rūkymas;
- intrauterinė spiralė (kai kuriais atvejais).
Ilgą laiką BV nebuvo laikoma lytiškai plintančia liga. Vis dėlto naujausi tyrimai rodo, kad lytinis perdavimas gali turėti reikšmės, o kai kuriais atvejais svarstoma net partnerio įtaka recidyvams. Ši sritys sparčiai tyriama mokslininkų ir nuomonės skiriasi.
Bakterinė vaginozė ar pienligė (kandidozė) ?
Šios dvi būklės dažnai painiojamos, tačiau jų priežastys ir eiga skiriasi:
| Požymiai | Bakterinė vaginozė | Pienligė (kandidozė) |
|---|---|---|
| Išskyros | Skystos, pilkšvai baltos | Tirštos, baltos, „varškės” konsistencijos |
| Kvapas | Nemalonus, „žuvies” | Paprastai bekvapės |
| Niežulys | Retai, lengvas | Dažnas, ryškus |
| Priežastis | Bakterijų disbalansas | Grybelis (Candida) |
Kadangi simptomai persidengia, tiksliai atskirti šias būkles pačiai sudėtinga – o gydymas skiriasi iš esmės. Būtent todėl svarbi gydytojo diagnozė.
Diagnozė ir gydymas – tik pas gydytoją
Savidiagnostika nepatikima: bakterinės vaginozės simptomai persidengia su pienlige, trichomonoze ir kitomis būklėmis. Tikslią diagnozę nustato gydytojas, įvertinęs simptomus ir prireikus atlikęs tyrimus (pavyzdžiui, makšties pH ar išskyrų tyrimą).
Gydymą individualiai skiria gydytojas – jis parenkamas pagal konkretų atvejį. Šiame straipsnyje gydymo schemų sąmoningai nepateikiame: savavališkas ar netinkamas gydymas gali užmaskuoti tikrąją problemą, prisidėti prie recidyvų ar atidėti reikiamą pagalbą.
Kaip palaikyti sveiką makšties mikroflorą ?
Nors gydymą skiria gydytojas, kasdieniai įpročiai gali padėti palaikyti natūralią makšties pusiausvyrą ir sumažinti dirginimą:
- venkite makšties plavimo iš vidaus – makštis apsivalo natūraliai, o plovimas iš vidaus tik ardo mikroflorą;
- rinkitės švelnią intymią higieną – be stiprių kvapiklių ir agresyvių priemonių;
- dėvėkite kvėpuojantį apatinį trikotažą;
- laktobakterijų turintys produktai gali padėti palaikyti makšties mikroflorą. Jei ieškote priemonių mikroflorai palaikyti, galite peržiūrėti NATURTREU probiotikus makšties mikroflorai palaikyti arba specialiai sudarytą rinkinį makšties infekcijoms.
Svarbu: šie produktai skirti mikroflorai palaikyti ir nepakeičia gydytojo skiriamo gydymo. Esant simptomams pirmiausia kreipkitės į gydytoją.
Kodėl bakterinė vaginozė kartojasi ?
Recidyvai yra viena didžiausių bakterinės vaginozės problemų: daugiau nei pusei moterų būklė pasikartoja per 12 mėnesių po gydymo. Priežastys gali būti įvairios – nuo mikrofloros atsistatymo sunkumų iki rizikos veiksnių išlikimo.
Būtent dėl dažnų recidyvų svarbu ne tik gydytis paūmėjimo metu, bet ir nuosekliai rūpintis makšties mikroflora bei vengti ją ardančių įpročių. Jei infekcijos kartojasi, plačiau skaitykite straipsnyje Pasikartojančios makšties infekcijos: ką daryti.
Bakterinė vaginozė nėštumo metu
Nėštumo metu bakterinė vaginozė nusipelno ypatingo dėmesio. Tyrimai rodo, kad negydoma BV nėštumo metu siejama su padidėjusia priešlaikinio gimdymo ir mažo naujagimio svorio rizika.
Todėl nėščiosioms, pastebėjusioms neįprastas išskyras ar kvapą, svarbu nedelsiant pasitarti su gydytoju – tik jis nuspręs, ar reikalingas tyrimas ir gydymas.
Kada kreiptis į gydytoją?
Kreipkitės į gydytoją, jei pastebite:
- neįprastas išskyras ar nemalonų kvapą;
- simptomus, kurie kartojasi ar neatslūgsta;
- nusiskundimus nėštumo metu;
- diskomfortą kartu su skausmu, karščiavimu ar kraujavimu.
Ankstyva diagnozė padeda atskirti bakterinę vaginozę nuo kitų būklių ir parinkti tinkamą sprendimą.
Gydytojos komentaras
Bakterinė vaginozė – viena dažniausių priežasčių, dėl kurių moterys kreipiasi į ginekologą, tačiau apie ją vis dar mažai kalbama. Dažnai išgirstu klausimą: „Ar galiu tiesiog nusipirkti ką nors vaistinėje?” Mano atsakymas – pirmiausia svarbu tiksli diagnozė, nes panašūs simptomai gali reikšti visai skirtingas būkles. Ilgalaikėje perspektyvoje daugiausia padeda ne vienkartinis sprendimas, o nuoseklus rūpinimasis makšties mikroflora bei sveiki įpročiai.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Dažniausiai – skystos, pilkšvai baltos išskyros ir nemalonus, „žuvies” kvapas, kuris gali sustiprėti po lytinių santykių. Nemaža dalis atvejų būna besimptomiai.
Bakterinei vaginozei būdingos skystos pilkšvos išskyros ir kvapas, o pienligei (kandidozei) – tirštos baltos „varškės” konsistencijos išskyros ir ryškus niežulys. Priežastys ir gydymas skiriasi, todėl svarbi tiksli diagnozė.
Ne. Simptomai persidengia su kitomis būklėmis, todėl diagnozę ir gydymą turi nustatyti gydytojas. Nereceptiniai produktai gydymo nepakeičia, tačiau tam tikri produktai gali padėti palaikyti makšties mikroflorą.
Atkričiai dažni – daugiau nei pusei moterų būklė pasikartoja per 12 mėnesių po gydymo. Padeda nuoseklus makšties mikrofloros palaikymas ir rizikos veiksnių vengimas.
Negydoma bakterinė vaginozė nėštumo metu siejama su padidėjusia priešlaikinio gimdymo rizika, todėl nėščiosioms, pastebėjusioms simptomų, svarbu pasitarti su gydytoju.
Šaltiniai
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Bacterial Vaginosis – STI Treatment Guidelines, 2021.
- Kairys N, Garg M. Bacterial Vaginosis. StatPearls, NCBI Bookshelf.
- NHS. Bacterial vaginosis.
- ACOG. Vaginitis (FAQ).
- U.S. Preventive Services Task Force. Bacterial Vaginosis in Pregnant Persons to Prevent Preterm Delivery: Screening.
Šiame straipsnyje pateikiama informacija yra bendro pobūdžio ir nekeičia gydytojo konsultacijos. Bakterinė vaginozė yra medicininė būklė, kurią diagnozuoja ir gydymą skiria gydytojas. Pastebėję simptomų, kreipkitės į kvalifikuotą sveikatos priežiūros specialistą.