Inozitolis – tai natūrali cukraus alkoholio grupės medžiaga, kurią organizmas gamina pats ir gauna su maistu; ji dalyvauja ląstelių signalų perdavime, ypač reaguojant į insuliną. Moterų sveikatoje daugiausia dėmesio sulaukia dvi jo formos – mio-inozitolis ir D-chiro-inozitolis, dažniausiai vartojamos esant policistinių kiaušidžių sindromui (PKS) ar planuojant nėštumą. Šiame gide paaiškinsiu, kaip inozitolis veikia, ką iš tiesų rodo tyrimai, kokios dozės vartojamos ir kam jis gali būti aktualus.
Kas yra inozitolis?
Inozitolis kartais vadinamas „vitaminu B8″, tačiau tikruoju vitaminu jis nėra – organizmas jį geba pasigaminti pats (daugiausia inkstuose).
Gauname jo ir su maistu: inozitolio yra pilno grūdo produktuose, ankštiniuose augaluose, riešutuose, citrusiniuose vaisiuose, sėlenose. Įprastas paros kiekis su maistu – maždaug 0,5–1 g, tai gerokai mažiau nei tyrimuose naudojamos papildų dozės.
Gamtoje egzistuoja devyni inozitolio izomerai (skirtingos to paties junginio erdvinės formos), tačiau moterų reprodukcinės sveikatos kontekste svarbiausios dvi – mio-inozitolis ir D-chiro-inozitolis.
Esminis inozitolio vaidmuo – jis veikia kaip antrinis pasiuntinys insulino signalo kelyje. Paprastai tariant, inozitolis padeda ląstelei „išgirsti” insulino signalą. Būtent dėl šios funkcijos jis atsidūrė PKS tyrimų centre, nes PKS dažnai lydi atsparumas insulinui.
Kuo skiriasi mio-inozitolis ir D-chiro-inozitolis?
Nors abi formos yra to paties junginio variantai, organizme jos atlieka skirtingus darbus:
- Mio-inozitolis (MI) – gausiausia forma organizme. Kiaušidėse jis dalyvauja FSH signalo perdavime ir kiaušialąstės brendime, taip pat gerina ląstelių jautrumą insulinui.
- D-chiro-inozitolis (DCI) – susidaro iš mio-inozitolio, veikiant fermentui epimerazei. Jis labiau susijęs su glikogeno kaupimu ir androgenų gamybos reguliavimu.
Svarbu, kad skirtinguose audiniuose šių formų santykis skiriasi. Kraujo plazmoje mio- ir D-chiro-inozitolis natūraliai egzistuoja maždaug 40:1 santykiu, ir būtent šis santykis naudojamas daugumoje PKS skirtų papildų.
Kodėl tai aktualu? Nedideliame 2019 m. tyrime, palyginusiame septynis skirtingus MI/DCI santykius, 40:1 santykis pasirodė esąs tinkamiausias ovuliacijai atstatyti. Todėl renkantis papildą verta atkreipti dėmesį ne tik į bendrą inozitolio kiekį, bet ir į formų santykį.
Svarbu žinoti: 40:1 santykio pranašumas remiasi tyrimais, tai pagrįstas, bet ne galutinai įrodytas pasirinkimas.
Inozitolis ir PKS
Policistinių kiaušidžių sindromas (PKS) – vienas dažniausių hormoninių sutrikimų vaisingo amžiaus moterims. Daugumai sergančiųjų būdingas atsparumas insulinui: organizmas prasčiau reaguoja į insuliną, todėl jo koncentracija kraujyje didėja, o padidėjęs insulinas skatina kiaušides gaminti daugiau androgenų. Susidaro užburtas ratas.
Inozitolis į šį ratą įsiterpia per insulino signalo kelią. 2017 m. devynių atsitiktinių imčių tyrimų metaanalizė parodė, kad mio-inozitolis gali gerinti insulino jautrumą ir mažinti androgenų koncentraciją moterims, sergančioms PKS. Praktikoje tai gali pasireikšti reguliaresne ovuliacija ir ciklu.
Tačiau būtina pasakyti ir kitą pusę. 2018 m. „Cochrane” apžvalga, apėmusi 13 tyrimų ir beveik 1 500 moterų, priėjo išvadą, kad įrodymų kokybė yra žema, o poveikis gyvų gimimų skaičiui lieka neaiškus. 2023 m. tarptautinėse PKS gairėse inozitolis įvardijamas kaip galimas pasirinkimas, tačiau jis nepakeičia gyvensenos pokyčių ar gydytojo skiriamo gydymo.
Kitaip tariant: inozitolis yra perspektyvus ir gerai toleruojamas, bet ne stebuklinga priemonė. Jis geriausiai veikia kaip priedas prie mitybos, fizinio aktyvumo ir gydytojo priežiūros – ne vietoj jų.
Daugiau apie PKS simptomus, diagnostiką ir valdymą skaitykite straipsnyje Policistinių kiaušidžių sindromas (PKS).
Inozitolis planuojant nėštumą
Mio-inozitolio koncentracija folikulų skystyje, supančiame bręstančią kiaušialąstę, yra viena iš kiaušialąstės kokybės žymenų – didesnė koncentracija siejama su geresne kiaušialąstės branda. Būtent todėl inozitolis dažnai įtraukiamas į nėštumą planuojančioms moterims skirtus kompleksus.
Moterims, sergančioms PKS, kurių ciklas nereguliarus dėl sutrikusios ovuliacijos, inozitolis gali padėti ovuliaciją reguliuoti – o reguliari ovuliacija yra būtina pastojimo sąlyga. Tai pagrindinis mechanizmas, per kurį inozitolis siejamas su vaisingumu.
Vis dėlto svarbu išlikti sąžiningiems dėl įrodymų ribų: kaip minėta, patikimų duomenų, kad inozitolis padidina gyvų gimimų skaičių, kol kas trūksta. Inozitolis nėra nevaisingumo gydymas.
Planuojant nėštumą inozitolis dažniausiai derinamas su folio rūgštimi – ją rekomenduojama pradėti vartoti likus bent 1–3 mėnesiams iki planuojamo pastojimo. Plačiau apie pasiruošimą skaitykite gide Kaip pastoti.
Inozitolis, nuotaika ir nerimas
Inozitolis dalyvauja ir serotonino bei kitų neuromediatorių signalų perdavime, todėl tirtas nerimo bei nuotaikos sutrikimų kontekste. Kai kurie nedideli tyrimai rodo galimą teigiamą poveikį, o moterims, sergančioms PKS, nerimas ir nuotaikų svyravimai yra dažni – tiek dėl hormonų, tiek dėl medžiagų apykaitos pokyčių.
Vis dėlto šioje srityje tyrimai yra negausūs ir nevienareikšmiai, dažnai naudotos labai didelės dozės. Inozitolis nėra ir negali būti laikomas nerimo ar depresijos gydymu – esant emocinės sveikatos sunkumams būtina kreiptis į specialistą.
Apie platesnį hormonų vaidmenį savijautai skaitykite straipsnyje Hormonų disbalansas moterims.
Kaip vartoti: dozės ir trukmė
Tyrimuose dažniausiai vartojamos dozės:
- Mio-inozitolis: 2 000–4 000 mg per dieną (dažniausiai 4 g, padalinti į dvi dalis – ryte ir vakare).
- D-chiro-inozitolis: 50–100 mg per dieną, derinant 40:1 santykiu.
Praktiniai patarimai:
- Milteliai tirpsta vandenyje ir yra šiek tiek saldoki – dažnai patogesni nei kelios kapsulės.
- Poveikis nėra staigus. Ciklo ir hormoninių rodiklių pokyčiai tyrimuose paprastai vertinami po 3 mėnesių nuolatinio vartojimo. Trumpesnis laikotarpis vargu ar leis įvertinti rezultatą.
- Inozitolis dažnai derinamas su folio rūgštimi, vitaminu D ar kitomis medžiagomis – kompleksiniuose papilduose (Formula Vitale MyoFolic, Fertilovit F PCOS) tai jau numatyta.
Prieš pradedant vartoti inozitolį – ypač jei vartojate vaistus, sergate cukriniu diabetu ar esate nėščia – būtina pasitarti su gydytoju.
Saugumas ir šalutinis poveikis
Inozitolis laikomas gerai toleruojama medžiaga. Tyrimuose šalutinis poveikis pasitaiko retai ir dažniausiai būna lengvas:
- pykinimas,
- vidurių pūtimas ar laisvos išmatos,
- galvos svaigimas.
Šie reiškiniai dažniausiai susiję su didesnėmis nei 4 g paros dozėmis ir dažnai praeina dozę padalijus į kelias dalis arba vartojant su maistu.
Atskirai verta paminėti: didelės vien D-chiro-inozitolio dozės nėra rekomenduojamos – yra duomenų, kad jos gali neigiamai veikti kiaušialąsčių kokybę. Tai dar viena priežastis rinktis subalansuotą 40:1 formulę.
Gydytojos komentaras
Konsultacijų metu inozitolio dažnai klausia moterys, kurioms ką tik diagnozuotas PKS arba kurios ilgai nesėkmingai bando pastoti. Mano požiūris paprastas: inozitolis yra viena saugesnių ir geriau ištirtų papildomų priemonių, tačiau jis nepakeičia nei mitybos ir gyvensenos pokyčių, nei gydytojo paskirto gydymo.
Visada primenu dvi mintis. Pirma – rezultatų reikia laukti kantriai, bent tris mėnesius. Antra – prieš pradedant bet kokį papildą verta išsiaiškinti tikrąją simptomų priežastį: kartais už nereguliaraus ciklo slypi ne PKS, o, pavyzdžiui, skydliaukės funkcijos sutrikimas.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Inozitolis – natūrali cukraus alkoholio grupės medžiaga, kartais vadinama vitaminu B8, nors tikruoju vitaminu nėra: organizmas ją gamina pats ir gauna su maistu (pilno grūdo produktais, ankštiniais, citrusiniais). Svarbiausios formos moterų sveikatai – mio-inozitolis ir D-chiro-inozitolis.
Mio-inozitolis gausiausias organizme, dalyvauja kiaušialąstės brendime ir gerina jautrumą insulinui. D-chiro-inozitolis labiau susijęs su glikogeno kaupimu ir androgenų reguliavimu. Kraujo plazmoje jie natūraliai egzistuoja 40:1 santykiu, todėl šis santykis naudojamas daugumoje papildų.
Inozitolis veikia per insulino signalo kelią: gerindamas ląstelių jautrumą insulinui, jis gali mažinti insulino koncentraciją, o kartu ir androgenų gamybą. Tai gali prisidėti prie reguliaresnės ovuliacijos.
Tyrimuose dažniausiai vartojama 2 000–4 000 mg mio-inozitolio per dieną, dažnai derinant su 50–100 mg D-chiro-inozitolio (40:1 santykiu). Dozę patogu dalyti į dvi dalis. Prieš pradedant vartoti rekomenduojama pasitarti su gydytoju.
Inozitolis gali padėti reguliuoti ovuliaciją moterims, sergančioms PKS, o reguliari ovuliacija yra būtina pastojimo sąlyga. Tačiau patikimų duomenų, kad inozitolis padidina gyvų gimimų skaičių, kol kas trūksta – jis nėra nevaisingumo gydymas.
Poveikis nėra staigus. Tyrimuose ciklo ir hormoninių rodiklių pokyčiai paprastai vertinami po maždaug 3 mėnesių nuolatinio vartojimo.
Inozitolis paprastai gerai toleruojamas. Šalutinis poveikis retas ir lengvas – pykinimas, vidurių pūtimas, galvos svaigimas – dažniausiai vartojant didesnes nei 4 g paros dozes. Didelės vien D-chiro-inozitolio dozės nerekomenduojamos.
Šaltiniai
- Showell MG, Mackenzie-Proctor R, Jordan V, Hodgson R, Farquhar C. Inositol for subfertile women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2018;12(12):CD012378. doi:10.1002/14651858.CD012378.pub2. PMID: 30570133.
- Unfer V, Facchinetti F, Orrù B, Giordani B, Nestler J. Myo-inositol effects in women with PCOS: a meta-analysis of randomized controlled trials. Endocr Connect. 2017;6(8):647-658. PMID: 29042448.
- Nordio M, Basciani S, Camajani E. The 40:1 myo-inositol/D-chiro-inositol plasma ratio is able to restore ovulation in PCOS patients: comparison with other ratios. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2019;23(12):5512-5521. doi:10.26355/eurrev_201906_18223.
- Teede HJ, et al. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447-2469. PMID: 37580314.
- Fitz V, Graca S, Mahalingaiah S, et al. Inositol for Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis to Inform the 2023 Update of the International Evidence-based PCOS Guidelines. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(6):1630-1655. doi:10.1210/clinem/dgad762.
Šiame straipsnyje pateikiama informacija yra bendro pobūdžio ir nekeičia gydytojo konsultacijos. Maisto papildai nėra vaistai ir nėra skirti ligoms diagnozuoti ar gydyti. Prieš pradėdamos vartoti inozitolį, pasitarkite su gydytoju.